Bron: De officiŽle tekst van deze AMvB.

(ter informatie hebben we in onderstaande tekst de wijzigingen aangegeven; enkele accentueringen en opmerkingen toegevoegd door de FOMAT; tevens enkele typografische aanpassingen van de formulieren toegevoegd)

Besluit modellen artikel 9, tweede lid, Wet op de lijkbezorging

Voorheen:
Vaststellingsbesluit formulieren bedoeld in de Wet op de lijkbezorging betreffende overlijden ten gevolge van niet-natuurlijke oorzaak

Besluit van 6 maart 2002, houdende vaststelling van de formulieren, bedoeld in artikel 9, tweede lid, van de Wet op de lijkbezorging betreffende het overlijden ten gevolge van een niet-natuurlijke oorzaak, niet zijnde levensbeŽindiging zonder uitdrukkelijk verzoek

Zoals gewijzigd per 1 juni 2009 en bekend gemaakt in het Staatsblad van 16 april 2009 (2009-204).

Wij Beatrix, bij de gratie Gods, Koningin der Nederlanden, Prinses van Oranje-Nassau, enz. enz. enz.

......................................................................................................

  • Terug naar inhoudsoverzicht
  • Artikel 1

    Opm. FOMAT
    Dit formulier is in feite de formele 'aangifte' van een strafbaar feit. De betreffende arts doet hiermee een beroep op de strafuitsluitingsgrond, zoals dit in de wet is vastgelegd, door te voldoen aan de zorgvuldigheidseisen. Het formulier is de letterlijke uitwerking van hetgeen is voorgeschreven in de Wet op de lijkbezorging. Omdat er sprake is van een niet-natuurlijke dood verklaart de arts dat hij/zij geen verklaring van overlijden afgeeft en de gemeentelijk lijkschouwer inschakelt.


    Het model-formulier van de mededeling van de behandelende arts aan de gemeentelijk lijkschouwer betreffende het overlijden ten gevolge van levensbeŽindiging op verzoek of hulp bij zelfdoding, bedoeld in artikel 7, tweede lid, van de Wet op de lijkbezorging, luidt als volgt:

    Aan de gemeentelijk lijkschouwer der gemeente ;

    De ondergetekende ,

    arts te ;

    v e r k l a a r t te zijn behandelend arts van

    (naam en voornamen voluit)

    geboren op†††††††††††††††††††††††††††††††††† †††††††††††††te

    gewoond hebbende,

    overleden op ††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††te

    [v e r k l a a r t het lijk persoonlijk te hebben geschouwd;] - is vervallen per 1 juni 2009.

    v e r k l a a r t geen verklaring van overlijden af te geven;

    v e r k l a a r t dat de dood van de overledene is ingetreden ten gevolge van de toepassing van levensbeŽindiging op verzoek/het verlenen van hulp bij zelfdoding*;

    v e r k l a a r t in verband met dit overlijden wel/geen* schriftelijke wilsverklaring van de overledene te hebben ontvangen;

    v e r k l a a r t in verband met dit overlijden wel/geen* schriftelijke verklaring van een geconsulteerde arts te hebben ontvangen;

    [v e r k l a a r t bij dit formulier te hebben overgelegd een verslag inzake de inachtneming van de zorgvuldigheidseisen, bedoeld in artikel 2 van de Wet toetsing levensbeŽindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding, volgens het model in de Bijlage bij besluit houdende vaststelling van de formulieren, bedoeld in artikel 9, tweede lid, van de Wet op de lijkbezorging betreffende het overlijden ten gevolge van een niet-natuurlijke oorzaak, niet zijnde levensbeŽindiging zonder uitdrukkelijk verzoek;] - is vervallen per 1 juni 2009.

    v e r k l a a r t bij dit formulier te hebben overgelegd een beredeneerd verslag volgens het model, bedoeld bij de bijlage bij het Besluit modellen artikel 9, tweede lid, Wet op de lijkbezorging. (toegevoegd per 1 juni 2009)

    v e r k l a a r t, indien ontvangen, de schriftelijke wilsverklaring van de overledene en de schriftelijke verklaring van de geconsulteerde arts te hebben overgelegd;

    (datum)

    (ondertekening)


    † *† †Doorhalen hetgeen niet van toepassing is

    Krachtens artikel 6, tweede lid, van de Wet op de lijkbezorging is het de behandelende arts niet toegestaan als lijkschouwer op te treden, indien tussen hem en de overledene bloed- of aanverwantschap tot in de derde graad of huwelijk bestond of bestaat.


  • Terug naar inhoudsoverzicht
  • Artikel 1a (toegevoegd per 1 juni 2009)

    Voor een beredeneerd verslag inzake de inachtneming van de zorgvuldigheidseisen, bedoeld in artikel 2 van de Wet toetsing levens- beŽindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding, wordt het Model in de bijlage bij dit besluit gevolgd.

  • Terug naar inhoudsoverzicht
  • Artikel 2

    Opm. FOMAT
    Het navolgende model-formulier wordt in de praktijk zelden gebruikt. Het is echter wel wettelijk voorgeschreven in art. 7, lid 3 van de Wet op de lijkbezorging. Indien een behamdelend arts niet overtuigd is van een natuurlijke dood of twijfels heeft, volstaat ook een telefonische melding aan de gemeentelijk lijkschouwer.


    Het model-formulier van de mededeling van de behandelende arts aan de gemeentelijke lijkschouwer betreffende het overlijden ten gevolge van een niet-natuurlijke oorzaak niet zijnde levensbeŽindiging op verzoek of hulp bij zelfdoding, bedoeld in artikel 7, derde lid, van de Wet op de lijkbezorging, luidt als volgt:

    Aan de gemeentelijke lijkschouwer der gemeente:

    De ondergetekende ,

    arts te

    v e r k l a a r t te zijn behandelend arts van

    ††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† (naam en voornamen voluit)

    geboren op†††††††††††††††††††††††††††††††††† †††††††††††††te

    ---------------------------------------------------------------------------------

    gewoond hebbende te

    overleden op ††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††te

    ----------------------------------------------------------------------------------

    wonende te

    uit wie op te

    een zoon/dochter** dood is geboren;

    ---------------------------------------------------------------------------------

    v e r k l a a r t het lijk persoonlijk te hebben geschouwd;

    v e r k l a a r t geen verklaring van overlijden af te geven;

    verklaart dat de reden van het niet afgeven van de verklaring van overlijden niet is gelegen in de uitvoering van levensbeŽindiging op verzoek of hulp bij zelfdoding.

    (datum)

    (ondertekening)


    † *† †Doorhalen wat niet van toepassing is

    Krachtens artikel 6, tweede lid, van de Wet op de lijkbezorging is het de behandelende arts niet toegestaan als lijkschouwer op te treden, indien tussen hem en de overledene of de moeder van de doodgeborene bloed- of aanverwantschap tot in de derde graad of huwelijk bestond of bestaat.

  • Terug naar inhoudsoverzicht
  • Artikel 3

    Opm. FOMAT
    Het navolgende model-formulier staat bekend als de zgn. art.10 verklaring die bij een niet natuurlijke dood of bij twijfel aan een natuurlijke dood wordt afgegeven.


    Het model-formulier van het verslag van de gemeentelijke lijkschouwer aan de officier van justitie, bedoeld in artikel 10 van de Wet op de lijkbezorging, betreffende het overlijden ten gevolge van een niet-natuurlijke oorzaak, niet zijnde levensbeŽindiging zonder uitdrukkelijk verzoek, luidt als volgt:

    Aan de officier van justitie in het arrondissement

    De ondergetekende,

    lijkschouwer der gemeente:

    verklaart gedurende de laatste twee jaar geen handelingen op het gebied van de geneeskunst te hebben verricht ten aanzien van:

     

    naam

     

    voornamen (voluit)

    geboren op†††††††††††††††††††††††††††††††††† ††††††††††††te

    ---------------------------------------------------------------------------------

    gewoond hebbende te


    overleden op††††††††††††††††††††††††††††††† ††††††††††††te

    ----------------------------------------------------------------------------------

    wonende te

    uit wie op te

    een zoon/dochter** dood is geboren;

    ---------------------------------------------------------------------------------

    v e r k l a a r t †het lijk persoonlijk te hebben geschouwd;

    v e r k l a a r t er niet van overtuigd te zijn, dat de dood ten gevolge van een natuurlijke oorzaak is ingetreden; in verband waarmee hij de in artikel 14 van de Wet op de lijkbezorging bedoelde ambtenaar van de burgerlijke stand heeft gewaarschuwd;

    Bijzonderheden:





    (Datum)

    (Ondertekening)

    † *† †Doorhalen wat niet van toepassing is

    Krachtens artikel 6, eerste lid, van de Wet op de lijkbezorging is het de gemeentelijke lijkschouwer niet toegestaan als zodanig op te treden, indien hij gedurende de laatste twee jaar ten aanzien van de overledene of de moeder van de doodgeborene handelingen op het gebied van de geneeskunst heeft verricht en indien tussen deze en hem bloed- of aanverwantschap tot in de derde graad of huwelijk bestond of bestaat.

  • Terug naar inhoudsoverzicht
  • Artikel 4

    Het model-formulier van het verslag van de gemeentelijke lijkschouwer aan de regionale toetsingscommissie, bedoeld in artikel 10, tweede lid, van de Wet op de lijkbezorging, betreffende het overlijden ten gevolge van de toepassing door een arts van levensbeŽindiging op verzoek of het verlenen van hulp bij zelfdoding, luidt als volgt:

    Aan de toetsingscommissie in de regio

    De ondergetekende,

    lijkschouwer der gemeente:

    verklaart gedurende de laatste twee jaar geen handelingen op het gebied van de geneeskunst te hebben verricht ten aanzien van:

    naam

    voornamen (voluit)

    geboren op†††††††††††††††††††††††††††††††††† ††††††††††††te

    gewoond hebbende te


    overleden op††††††††††††††††††††††††††††††† ††††††††††††te

    v e r k l a a r t †het lijk persoonlijk te hebben geschouwd;

    v e r k l a a r t dat de behandelend arts van de overledene hem heeft medegedeeld dat de dood is ingetreden ten gevolge van de toepassing van levensbeŽindiging op verzoek/ het verlenen van hulp bij zelfdoding*:

    v e r k l a a r t te hebben geverifieerd hoe en met welke middelen het leven is beŽindigd;

    [[v e r k l a a r t van de behandelend arts te hebben ontvangen een beredeneerd verslag inzake de inachtneming van de zorgvuldigheidseisen, bedoeld in artikel 2 van de Wet toetsing levensbeŽindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding, volgens het model in de Bijlage, die een onderdeel vormt van dit besluit] is vervallen per 1 juni 2009

    v e r k l a a r t van de behandelend arts te hebben ontvangen een beredeneerd verslag volgens het model, bedoeld in de bijlage bij het Besluit modellen artikel 9, tweede lid, Wet op de lijkbezorging. (toegevoegd per 1 juni 2009)

    v e r k l a a r t in dit verband van de behandelend arts met dit overlijden wel/geen* schriftelijke wilsverklaring van de overledene te hebben ontvangen;

    v e r k l a a r t in dit verband van de behandelend arts met dit overlijden wel/geen* schriftelijke verklaring van een geconsulteerde arts te hebben ontvangen;

    v e r k l a a r t bij dit formulier te hebben overgelegd een verslag inzake de inachtneming van de zorgvuldigheidseisen, bedoeld in artikel 2 van de Wet toetsing levensbeŽindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding, en, indien ontvangen de schriftelijke wilsverklaring van de overledene, en de schriftelijke verklaring van de geconsulteerde arts;

    v e r k l a a r t er niet van overtuigd te zijn, dat de dood ten gevolge van een natuurlijke oorzaak is ingetreden; in verband waarmee hij de in artikel 14 van de Wet op de lijkbezorging bedoelde ambtenaar van de burgerlijke stand heeft gewaarschuwd;

    Bijzonderheden:





    (Datum)

    (Ondertekening)

    † *† †Doorhalen wat niet van toepassing is

    Krachtens artikel 6, eerste lid, van de Wet op de lijkbezorging is het de gemeentelijke lijkschouwer niet toegestaan als zodanig op te treden, indien hij gedurende de laatste twee jaar ten aanzien van de overledene handelingen op het gebied van de geneeskunst heeft verricht en indien tussen deze en hem bloed- of aanverwantschap tot in de derde graad of huwelijk bestond of bestaat.

  • Terug naar inhoudsoverzicht
  • Artikel 5

    [Wijzigt het Besluit op de lijkbezorging.]

    Artikel 6

    Het besluit van 19 november 1997, Stb. 550, houdende vaststelling van de formulieren als bedoeld in artikel 10 van de Wet op de lijkbezorging betreffende het overlijden ten gevolge van een niet-natuurlijke oorzaak, niet zijnde levensbeŽindiging zonder uitdrukkelijk verzoek, wordt ingetrokken.

    Artikel 7

    Dit besluit treedt in werking op het tijdstip waarop de Wet levensbeŽindiging op verzoek en hulp bij zelfdodingin werking treedt.

    Artikel 8 (toegevoegd per 1 juni 2009)

    Dit besluit wordt aangehaald als: Besluit modellen artikel 9, tweede lid, Wet op de lijkbezorging.

    Lasten en bevelen dat dit besluit met de daarbij behorende nota van toelichting in het Staatsblad zal worden geplaatst.

    's-Gravenhage, 6 maart 2002
    Beatrix

    De Minister van Justitie,
    A. H. Korthals

    De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
    E. Borst-Eilers

    Uitgegeven de negentiende maart 2002
    De Minister van Justitie,

    ís-Gravenhage, 16 april 2009
    Beatrix

    De Minister van Justitie,
    E. M. H. Hirsch Ballin

    De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
    M. Bussemaker

    Uitgegeven de veertiende mei 2009
    De Minister van Justitie,
    E. M. H. Hirsch Ballin

    Bijlage

  • Terug naar inhoudsoverzicht
  • Modelverslagen per 1 juni 2009

    Bestemd voor de behandelend arts in verband met een melding van het overlijden als gevolg van de toepassing van levensbeëindiging op verzoek of hulp bij zelfdoding, en de gemeentelijk lijkschouwer bedoeld in artikel 7, tweede lid van de Wet op de lijkbezorging.

    Bij melding aan de gemeentelijke lijkschouwer van een niet-natuurlijke dood als gevolg van levensbeëindiging op verzoek of hulp bij zelfdoding verstrekt de behandelend< arts aan de gemeentelijke lijkschouwer een beredeneerd verslag dat is opgesteld volgens onderstaand model.

    Opmerking van de FOMAT
    Het gebruik van dit modelverslag was tot 1 juni 2009 niet bij wet verplicht. De commissie accepteerde ook een verslag dat door de meldend arts zelf was opgesteld, mits daarin op alle zorgvuldigheidscriteria werd ingegaan. Artikel 7, tweede lid van de Wet op de lijkbezorging bepaalt immers slechts dat een "beredeneerd verslag inzake de inachtneming van de zorgvuldigheidseisen" bij de mededeling aan de gemeentelijk lijkschouwer diende te worden gevoegd.

    Per 1 juni 2009 is gebruik van het bij ministerieel besluit vastgestelde modelverslag verplicht geworden voor de behandelend arts, zoals vastgelegd in artikel 9 van de Wet op de lijkbezorging. Ook de gemeentelijk lijkschouwer dient het wettelijk voorgeschreven model te gebruiken

    Een elektronische versie en voorbeeld van de modelverslagen, die kunnen worden ingevuld en daarna uitgeprint, zijn te vinden op de de website van de Commissie. De typefouten) zoals die vůůr 7 april 2011 nog op de formulieren stonden zijn verbeterd. Abusievelijk werd in een schema voorheen nog vermeld dat de art. 10 verklaring voor de OvJ naar de Commissie zou moeten word opgestuurd. Dat was natuurlijk niet de bedoeling. Men zou van de Commissie wat meer zorgvuldigheid verwachten; net zoals die ook van de artsen wordt verwacht.

    Nagenoeg dezelfde formulieren in tekstverwerkingsformaat met een nadere toelichting zijn ook te vinden op de website van de KNMG: Het is blijkbaar erg moeilijk om gelijkluidende formulieren met gelijkluidende en gefixeerde velden te produceren in een overleg tussen de Toetsingscommissies en de KNMG.
    Op de website van de KNMG is voor artsen ook een formulier geplaatst om gebruik te kunnen maken van niet in Nederland geregistreerde geneesmiddelen.

    Sinds 1 februari 2016 geldt een vergelijkbare procedure ook voor de late zwangerschapsafbreking (LZA) en de levensbeeindiging bij bij pasgeborenen (LP).

    Terug naar begin van deze pagina